«Лейкоциты понижены — возможно, причина не в гематологии».

Такая фраза нередко становится поводом для визита к ревматологу. Ведь именно при ряде иммуновоспалительных заболеваний количество лейкоцитов в крови может снижаться не из‑за лечения, а как прямое проявление самой болезни.

Лейкопения может быть одним из признаков нескольких заболеваний:

Системная красная волчанка (СКВ) — до 50% случаев, за счёт лимфопении и/или нейтропении.

VEXAS-синдром — 30–50% случаев.

Синдром Фелти (ревматоидный артрит + нейтропения + спленомегалия).

Rhupus-синдром — сочетание СКВ и ревматоидного артрита.

Смешанное заболевание соединительной ткани — перекрёст между СКВ, системной склеродермией, полимиозитом и/или ревматоидным артритом.

Болезнь Шегрена — 14–26% случаев, преимущественно за счёт лимфопении.

Также снижение уровня лейкоцитов возможно при:
САМ — синдроме активации макрофагов, который чаще встречается у пациентов с болезнью Стилла взрослых и аутовоспалительными заболеваниями

На фоне терапии, назначаемой ревматологом: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн, микофенолата мофетил, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.

Поэтому, если в анализах отмечено снижение лейкоцитов, не всегда стоит искать ответы только у гематолога.
Иногда именно ревматолог поможет разобраться, почему иммунная система “снижает обороты” — и вовремя скорректировать лечение.